능동적 감시 전략은 미세갑상선유두암 환자에서 수술에 대한 대안적 방법으로 제시되고 있다. 저위험도의 미세갑상선유두암에서 고주파소작술의 효과가 기대되는 상황이지만, 능동 감시가 가능한 환자에서의 고주파소작술의 적절성에 대한 전향적 연구는 아직 없었다. 이 연구에서는 수술보다 능동적 감시를 선호하는 미세갑상선유두암 환자에서의 고주파소작술의 효과와 안정성에 대한 평가를 시행하였다.

2018년부터 2021년까지 한 곳의 3차 병원에서 진행된 전향적 임상시험으로, 60세 이하이면서 한쪽 엽에 국한된 미세갑상선유두암을 진단받고 능동적 감시를 선호하는 환자 중 227명에 대해 진행되었고, 이중 100명이 고주파소작술을 시행받았다.

연구 참여자의 연령 중앙값은 42세 (27-59세)였으며, 83%가 여성이었다. 추적 관찰 기간은 중앙값 30개월(12-56개월)이었다. 고주파소작술을 받은 100명의 환자는 모두 시술이 성공하였다. 시술을 받은 대부분의 환자에서 암의 크기 감소가 확인되었고, 95.9%의 환자에서는 최종적으로 암이 소실되었다. Volume reduction rate (VRR)의 중앙값은 1년 시점에 100%였으며, 추적 관찰 마지막까지 지속되었다. 1년 이상 추적 관찰을 한 98명 가운데 병이 진행한 비율은 3.1%로, 1명에서 림프절 전이, 2명에서 새로운 암이 발견되었다. 시술로 인한 주요 부작용은 보고되지 않았다. Psychological 및 social QoL 점수는 기저 수치에 비해 유의하게 개선되었다 (7.3 vs. 8.0, p=0.002 and 8.0 vs. 8.7, p=0.005). Physical QoL에서는 차이가 없었다 (8.6 vs 8.5, p=0.99).

고주파소작술은 능동적 감시에 적합한 저위험도의 미세갑상선유두암 환자에서 종양 관리와 삶의 질 개선을 위한 효과적이고 안전한 치료 전략으로 사용될 수 있겠다.

루골용액은 그레이브스병 환자의 수술적 치료 전에 흔히 사용되며, 그 목적은 갑상선의 혈류를 감소시켜 출혈의 위험을 줄이고, 수술로 인한 후유증을 줄이고자 함이다. 하지만, 실제 효과에 대해서는 아직 논란이 있다. 이 연구는 그레이브스병 환자의 갑상선 전절제술 이전에 수술 전 처치로서 루골용액의 사용이 갑상선의 혈류와 수술 합병증 감소에 미치는 효과를 평가하였다.

56명의 그레이브스 환자가 갑상선 전절제술을 받았으며, 29명이 수술 7일 전부터 루골용액을 복용하였고, 27명의 환자는 루골용액을 복용하지 않았다. 연구는 단일기관에서 시행되었고 단일 눈가림 시험으로 진행되었다. 수술 8일전과 수술 당일 갑상선 호르몬 검사와 갑상선 초음파를 시행하였다. 일차평가지표는 수술 중 및 수술 후 출혈이었다. 이차평가지표는 수술 소요시간, 갑상선 기능, 수술 후유증, 혈류와 미세혈관분포였다.

시험 군과 대조 군 간의 임상적 차이는 없었으며, 수술 전 호르몬 수치와 초음파 소견에는 차이가 없었다. 수술 전과 비교하여 루골용액 복용 그룹의 수술 시점 free T3, free T4는 유의하게 감소하였고, 대조 군에서는 차이가 관찰되지 않았다. 수술 전/후 간 갑상선 초음파 상 혈류는 두 그룹 모두에서 차이가 없었고, 수술 병리소견에도 두 그룹 간에 차이가 없었다. 수술 중 및 수술 후 출혈량에 있어서도 두 그룹 간에 유의한 차이는 보이지 않았고 (중앙값 80.5mL vs. 94mL), 수술 소요시간과 수술 후 후유증에도 차이가 없었다.

루골용액 처치는 free T3와 free T4를 낮추는데 유의한 효과가 있었으나, 수술 전/후의 출혈량을 줄이지 못했고, 갑상선의 혈류 감소나 수술 소요시간, 수술 후유증에 있어서도 개선 효과를 보이지 않았다.