골다공증은 대표적인 노년기 질환으로, 초고령화 시대에 빠르게 증가하고 있습니다. 골다공증으로 인해 발생하는 골다공증성 골절은 환자에게 생존 위협이 되는 것은 물론, 의료비 부담 및 돌봄과도 맞물린 사회경제적 부담을 초래하고 있어 심각한 국가 문제가 되고 있습니다. 이에 새로운 정부의 출범을 맞아, 보건의료 정책의 세부 실행 단계에서 실효성 있는 골다공증 정책이 수립되어 초고령화 시대를 대비할 수 있도록 정책 개선 방안을 논의하려고 합니다. 본 토론회는 국회 보건복지위원회 신현영 국회의원의 공동주최로 진행되며, 보건복지부와 대한골대사학회, 대한골다공증학회가 후원으로 참여합니다. 주제발표를 통해 골다공증성 골절 예방과 관련한 현안과 정책 제언, 골다공증 치료 환경 개선을 위한 정부 노력과 향후 계획이 공유되고 패널 토의를 통해 골다공증 진단, 치료, 골다공증성 골절의 예방적 측면에서 정책적 보완점이 논의될 예정입니다.

EnM session에서는 지난 1년간 EnM에 실린 우수 논문 3편에 대해서 소개하고 각각의 우수 논문의 연구결과에 대해서 알아보고 토론하는 시간을 가지려고 합니다. 저-혹은 중증도 위험군 갑상선암환자에서 방사성 요오드 치료 효능을 알아보는 국내 phase II연구에 대해서 국립암센터 이은경선생님 (교신저자 박영주)께서 발표해 주시겠습니다. 연세대 조영석선생님께서 갑상선 유두암에서 종양 진행과 관련된 Liver X Receptor β 와 Ribosomal activity관련된 연구결과에 대해서 발표해 주시겠습니다. 영남의대 문준성선생님께서 COVID-19감염 환자에서 공복혈당이 독립적으로 사망률을 예측할 수 있다는 multicenter, retrospective cohort study연구결과를 발표하고 토론하는 자리를 가지겠습니다.

신의료기술이란 새로운 의료기술의 안전성 · 유효성을 문헌적 근거를 통해 평가하여 국민 건강 보호 및 의료비의 효율적 지출을 도모하기 위해 2007년에 도입되었습니다. 대상은 질병 치료, 검사 등 의료인의 ""의료행위""에 해당하고, 의료기술이 기존 의료기술과 동등 이상의 안전성, 유효성이 있다고 근거문헌을 통해 입증될 경우에 통과할 수 있습니다. 안전성 측면으로는 환자 시술시 합병증, 사망률 등 중장기 지표가 포함되고, 유효성 측면에서는 질병의 치유, 삶의 질 개선 등에 있습니다. 보통의 경우 식약처 허가를 거친 의료기기를 활용한 의료기술이 기존 의료기술에 해당될 경우 바로 임상현장 사용 가능하고, 기존 의료기술이 아닌 경우, 신의료기술평가를 통해 안전성·유효성이 인정된 후 임상현장 사용 가능합니다. 이러한 측면에서 내분비 영역에서의 신의료기술에 대해서도 관심이 많아지고 있습니다. 최근 들어 지방간에 대한 관심이 많아지고 있습니다. 지방간은 우리나라 성인의 20~30%에서 나타날 정도로 흔한 간질환입니다. 지방간은 알콜성 지방간과 비알콜성 지방간으로 구분됩니다. 최근엔 비만 인구가 꾸준히 늘어나면서 비알콜성 지방간 환자가 지속적으로 늘고 있습니다. 국내 연구진이 시행한 연구에서 비알코올성 지방간 유병률이 51%에 달한다는 결과가 나오기도 했습니다. 본 세션에서는 이러한 점을 고려하여, 내분비 의사가 지방간을 어떻게 진단할 수 있을지에 대해 elastography를 이용한 방법에 대해 연세의대 내분비내과 이용호 교수님께서 강의하실 예정입니다. 이어서는 골밀도 기기를 확대 적용하여, 전신 비만 및 근육량을 측정할 수 있도록 고안된 whole body DEXA에 대해서 인제의대 김태년 교수님께서, 마지막으로는 Bioelectrical impedance method를 이용하여 근육량과 지방량을 어떻게 접근할 것인가에 대해 서울의대 임수 교수님께서 발표해주시겠습니다. 이 세 가지 모두 신의료기술 적응증을 받은 것으로 이번 세션을 통해 내분비 영역에서 적용할 수 있는 신의료기술에 대해 확실히 알게 되는 좋은 장이 될 것으로 보입니다.

코로나19 팬데믹과 이를 통해 가속화되고 있는 디지털 전환은 의료계의 미래도 바꾸어 나갈 것입니다. 빠른 속도로 변모해가는 넥스트-노멀 시대에 내분비학이 가야할 길은 어디일까? 대학에서 혁신적 연구와 교육을 선도해온 연세의대 이유미 교수, 봉직의로서 정부정책과 보험에도 깊게 관여해온 전)광명성애병원 박석오 과장, 개원가에서 성공적인 내분비 진료모델을 만들어온 이수내과 송민수 원장, 제약업계에서 신약개발과 새로운 임상 근거 마련에 앞장서온 한국베링거인겔하임 장정은 이사, 융합연구의 영역을 넓히며 국립보건연구원장울 지낸 서울의대 박도준 교수 등, 다양한 영역에서 내분비학의 지평을 넓히며 살고 있는 선후배, 동료의사들의 꿈과 삶을 통해 청년세대들의 미래희망을 찾아갑니다.

이번 세션에서는 2022년 update 된 ADA의 『Standards of medical care in Diabetes』, 그리고 NAFLD를 동반한 2형 당뇨병 환자에서의 DPP-4억제제의 효과와 안전성, 마지막으로 국내 HIRA Big data 분석을 통한 DPP-4억제제의 심혈관계질환에 대한 안전성에 대한 최신 데이터를 살펴보고자 국내 저명한 세분의 연자를 모셨습니다. 첫번째 강의는 울산의대 서울아산병원 내분비대사내과 정창희 교수님께서 2022년 ADA 『Standards of medical care in Diabetes』가 update됨에 따라 새롭게 추가된 내용과 주로 변경된 사항들에 대해서 발표해 주시겠습니다. 두번째 강의는 한림의대 평촌성심병원 허지혜 교수님께서 발표해 주시겠습니다. 최근 국내에서는 서구화된 식습관 등 여러 요인에 의한 비만한 당뇨병 환자가 증가하면서 지방간을 동반하고 있는 당뇨병 환자도 크게 증가하고 있는 추세입니다. 이에 2021년 12월 DOM에 발표된 NAFLD를 동반한 2형 당뇨병 환자에서 DPP-4i의 효과와 안전성에 대한 임상 결과에 대해 발표해 주시겠습니다.마지막 세번째 강의는 고려의대 고대안암병원 김남훈 교수님께서 발표해 주시겠습니다. 당뇨병 치료제에서의 심혈관계 안전성은 중요한 이슈입니다. DPP-4억제제는 국내에서 가장 흔하게 사용되고 있는 당뇨병 약제임에도 불구하고 국내 당뇨병 환자에 대한 심혈관계 안전성 연구는 거의 이루어지지 않았습니다. 이에 최신 발표된 HIRA Big data 분석을 통해 Evogliptin을 포함한 DPP-4 억제제의 심혈관계 안전성에 대한 코호트 연구 결과에 대해 발표해 주시겠습니다.

전세계적으로 골다공증, 자가면역질환, 암 등을 치료하기 위해 단일클론항체(Monoclonal antibody, mAb) 약물의 연구와 치료가 증가하고 있습니다. 골다공증 치료에 있어서도 mAb 치료제를 통해 골절 예방을 위한 맞춤형 치료 시대가 열렸습니다. 본 세션에서는 국내 학회를 포함하여 미국 내분비학회, 임상 내분비학회 등의 국외 가이드라인에서 1차 치료제로 권장되고 있는 데노수맙, 로모소주맙 관련한 최신 연구 및 주요 연구와 치료 지견에 대해 자세히 다루어질 예정입니다. 첫번째 강의에서는 RANKL 표적 골다공증 치료제 데노수맙과 sclerostin 표적 골다공증 치료제 로모소주맙의 개발 배경부터 주요 임상 연구를 통해 효과 및 안전성 등에 관한 내용이 다루어질 예정입니다. 비스포스포네이트 등의 다른 골다공증 약제와 다른 약물기전을 통해, 환자 별 맞춤 치료 전략에 대한 내용을 함께 고민해 보려 합니다. 두번째 강의에서는 초고령사회 진입을 앞두고 중요성이 더욱 강조되고 있는 골다공증 장기 치료 전략과 함께 골다공증 치료 목표에 대해 다루어질 예정이며, 데노수맙 치료 중단 관련한 오해와 진실에 대해 살펴보고자 합니다. 데노수맙 중단 이후의 치료 전략에 대한 최근의 데이터도 함께 다루어 골다공증 치료의 현실적인 장기 치료 전략에 대해 고민해 볼 수 있는 기회가 될 것입니다. 세번째 강의에서는 골흡수 억제와 골형성 촉진이 동시에 가능한 이중작용 기전의 골형성제제인 로모소주맙의 최신 real-word 연구와 실제 임상 경험을 바탕으로 이베니티의 효과 및 안전성에 대해 다루어질 예정입니다. 최신 real world 데이터를 통해 골다공증 치료에서 로모소주맙의 현실적인 risk 와 Benefit에 대해 함께 나누고자 합니다. 강의 및 패널 토의를 통해 골다공증 치료에 있어 mAb 치료제의 역할 및 이를 활용한 다양한 임상 사례가 공유될 예정이며, 이를 통해 맞춤 치료를 위한 적절한 약제 선택과 적극적인 골다공증 환자의 치료에 도움이 될 수 있을 것이라 기대합니다.

복잡해지는 개별화치료, 원칙과 방향성을 정리해보는 시간! 최근 ADA/KDA의 가이드라인에서 지속적인 화두는 ‘환자중심 개별화치료’입니다. 그러나, 다양한 병태생리로 인해 유병기간, 연령, 성별, 동반질환, 심혈관질환 위험도 등이 환자별로 다양할 뿐만 아니라 치료에 대한 반응과 합병증 예후도 제 각각인만큼, 환자중심의 맞춤치료전략을 제공하는 것은 복잡한 일입니다. 선생님들의 당뇨환자분들이 치료에 자신감을 가지고 효과적으로 혈당을 조절할 수 있도록, 주요 환자군별 약제옵션을 최신 데이터를 통해 심플하게 정리하는 세션을 준비했습니다. 2022 ADA 가이드라인, 아시아환자 및 한국환자의 당뇨특성 및 효과적인 약제, DPP4+SGLT2I 병합요법 등에 대해서 다뤄질 예정입니다.