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1,5 AG 및 부갑상선 호르몬 - 급여기준 개정
작성자 대한내분비학회 등록일 2020-01-09 조회수 102
보건복지부에서「국민건강보험법」제41조제3항 및 제4항, 「국민건강보험법 시행령」제19조제1항 관련 별표2 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제5조제2항에 의한 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(보건복지부 고시 제2019-305호, 2019.12.27.)」을 개정·발령하였습니다. '내분비대사'와 관련된 내용만 발췌하여 안내드리오며, 전문은 게시글 하단 첨부파일에서 확인 가능합니다.


[관련근거]
- 보건복지부 공고 제2019-905호 (2019.12.5.)
- 대한의사협회 대의협 제813-10478호 (2019.12.05.)
- 보건복지부 공고 제2019-948호 (2019.12.16.)
- 대한의사협회 대의협 제813-11157호 (2019.12.17.)
- 보건복지부 고시 제2019-315호(2019.12.27.)

[개정내역]
○ 주요내용 : 신설 1항목, 변경 1항목
○ 시행일 : 2020년 1월 1일

신설

항 목

누502 부갑상선표지자[정밀면역검사]-부갑상선호르몬

제 목

누502 부갑상선표지자[정밀면역검사]-부갑상선호르몬 검사의 급여기준

세부인정사항

누502 부갑상선표지자[정밀면역검사]-부갑상선호르몬 검사는 다음과 같은 경우의 진단 및 추적관찰 목적으로 실시한 경우 요양급여를 인정함.

 

- 다  음 -

 

 가. 부갑상선기능이상(항진증, 저하증 또는 가성부갑상선기능저하증)

 나. 칼슘대사이상(고칼슘혈증, 저칼슘혈증, 고칼슘뇨증, 저인산혈증 등)

 다. 만성 신장질환

 라. 골다공증

 마. 비타민D결핍증을 포함한 대사성 골질환

 바. 갑상선 전절제술(Total Thyroidectomy) 후


변경

개정 전

개정 후

항 목

누304 프락토자민[화학반응-장비측정] 및 누306 헤모 글로빈A1c

누303 1.5-Anhydro-D-Glucitol, 누304 프락토자민 및 누306 헤모 글로빈A1c

제 목

프락토자민과 헤모글로빈 A1c 검사의 급여기준

누303 1.5-Anhydro-D-Glucitol 및 누304 프락토자민과 누306 헤모 글로빈A1c 검사의 급여기준

세부인정사항

당뇨병 환자에게 시행하는 혈당조절 지표검사인 누304 프락토자민[화학반응-장비측정]과 누306 헤모글로빈A1c 검사의 급여기준은 다음과 같이 함.

 

- 다  음 -

 

가. 누304 프락토자민[화학반응-장비측정]검사는 헤모글로빈A1c가 부정확할 때 (용혈성빈혈, 혈색소병증 등) 실시 시 인정함.


나. 누306 헤모글로빈A1c 검사는 혈당 조절 상태를 반영하는 검사의 특성을 고려하여 실시하되, 1년에 6회 이내로 인정함.

누303 1.5-Anhydro-D-Glucitol [화학반응-장비측정] 및 누304 프락토자민[화학반응-장비측정]과 누306 헤모글로빈A1c 검사는 다음과 같이 요양급여를 인정함.

 

- 다  음 -

 

가. 누303 1.5-Anhydro-D-Glucitol [화학반응-장비측정] 또는 누304 프락토자민[화학반응-장비측정]검사는 헤모글로빈A1c 검사로 정확한 혈당조절 상태를 파악하기 어려운 경우(예: 용혈성빈혈, 혈색소병증 등)에 실시 시 인정함.

 

나. 누306 헤모글로빈A1c 검사는 1년에 6회 이내로 인정함.



* 내분비대사와 관련된 부분은 노랑색 하이라이트되어 있습니다.
첨부파일1 (2019-315호)요양급여의_적용기준_및_방법에_관한_세부사항_일부개정(최종).hwp(2019-315호)요양급여의_적용기준_및_방법에_관한_세부사항_일부개정(최종).hwp
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