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심평원「심사지침」개정 공고 - 갑상선 수술/뇌하수체종양 수술/비타민 D 관련
작성자 대한내분비학회 등록일 2020-01-09 조회수 112
건강보험심사평가원에서「국민건강보험법 시행규칙」제20조 제4항 및 「요양급여비용 심사·지급업무 처리기준」제4조에 따라 심사지침을 개정·공고하였습니다. '내분비대사'와 관련된 내용만 발췌하여 안내드리오며, 전문은 게시글 하단 첨부파일에서 확인 가능합니다.


[관련근거]
가.「요양급여비용 심사·지급업무 처리기준 전부 개정」(보건복지부 고시 제2019-175호, 2019.8.1.시행)
나. 건강보험심사평가원 공고 제2019-422호 (2019.12.27.)


[개정내역]
 주요내용 : 심사지침 신설 3항목
○ 시행일 : 2020년 1월 1일 진료분부터

제2장 검사료

항 목

너681-1 갑상선, 부갑상선 수술 중 후두신경 감시술

제 목

너681-1 갑상선, 부갑상선 수술 중 후두신경 감시술 적용기준

세부인정사항

1. 너 681-1 갑상선, 부갑상선 수술 중 후두신경 감시술 적용대상의 확인은 수술 전 환자의 증상 및 증후 또는 검사결과에서 해당 소견이 확인된 경우를 의미하며, 

 

2. 또한, 현저한 갑상선 종대와 같은 고위험군 갑상선 수술 범위는 수술 전 다음의 소견이 확인된 경우 산정함을 원칙으로 함. 

 

- 다  음 -

 

 가. 갑상선 결절이 4cm이상

 나. 갑상선이 정상 크기의 2배 이상

 다. 흉골하 고이터 (Retrosternal goiter)

비 고 (관련고시)

갑상선, 부갑상선 수술 중 후두신경 감시술 급여기준 (고시 제2016-204호, 2016.12.1. 시행)

 

항 목

누490 비타민

제 목

누490 비타민 D 검사의 「흡수장애를 유발할 수 있는 위장질환 및 흡수장애 질환」의 적용기준

세부인정사항

비타민 D검사의 급여기준 중 가 1) 비타민 D 흡수장애를 유발할 수 있는 위장질환 및 흡수장애 질환은 다음의 경우에 해당됨.

 

- 다  음 -

 

1. 위절제술, 위우회술 등의 위 수술 

2. 비열대성 스프루(셀리악 병)

3. 염증성 장질환

4. 낭성 섬유증

5. 단장 증후군(Short Bowel Syndrome) 등의 수술 후 흡수장애

비 고 (관련고시)

비타민 D 검사의 급여기준 (고시 제2019-131호, 2019.8.1. 시행)


제9장 처치 및 수술료 등

항 목

자463 종양절제를 위한 개두술

제 목

자463다 경비적 뇌하수체종양 적출술과 동시 실시한 자100 비중격교정술 또는 성형술과 자112 접형골동비내수술 인정여부

세부인정사항

자463다 경비적 뇌하수체종양 적출술 시 동시에 시행되는 자100 비중격교정술 또는 성형술과 자112 접형골동비내수술은 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제1편 제2부 제9장 처치 및 수술료 등 [산정지침](5)항에 주된 수술의 일련의 과정에 포함되므로 별도 인정하지 아니함.

비 고 (관련고시)

「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편제2부제9장제1절 처치 및 수술료 [산정지침] (5)



 

* 내분비대사와 관련된 부분은 노랑색 하이라이트되어 있습니다.

첨부파일1 공고 주요내용.hwp공고 주요내용.hwp
첨부파일2 심사지침 1부.hwp심사지침 1부.hwp
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